昆明医保起付标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：1412

昆明医保起付标准根据医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、住院医疗费用起付标准

1. 一级医疗机构 ：200元/次

2. 二级医疗机构 ：500元/次

3. 三级医疗机构 ：1200元/次

注：每次住院均按此标准计算，与住院次数无关。

二、其他相关说明

1. 报销比例 ：

• 一级：85%

• 二级：75%

• 三级：60%

*注：大病补充医疗保险对政策范围内自付医疗费累计超过2万元至15万元部分，分别按50%、60%、80%补偿。

2. 特殊群体与政策调整 ：

• 2023年城乡居民医保起付标准降低至1.2万元，一级医疗机构起付线下调至200元；

• 2024年11月调整后，一级医疗机构起付线进一步降至200元，三级医疗机构起付线维持1200元；

• 2025年城乡居民医保普通门诊包干结算标准提高至36元。

3. 其他险种补充 ：

• 城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，最高支付限额17.58万元；

• 职工医保大额医疗费用补助年度最高支付限额提升至42万元。

建议参保人员根据实际情况选择医疗机构，并通过医保定点机构就医以获得及时报销。