北京医保报销政策最新规定

有家健康网 2025-03-17阅读量：8960

截至2025年，北京医保报销政策的主要规定如下：

1. 在职职工门诊报销 ：

• 免报额度为2000元，超过2000元的部分报销50%。

2. 退休职工门诊报销 ：

• 免报额度为1300元，超过1300元的部分报销70%（70岁以下），80%（70岁以上）。

3. 最高支付限额 ：

• 门诊和急诊大额医疗费用的最高支付限额为2万元。

4. 特殊病种门诊报销 ：

• 一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

5. 住院报销 ：

• 在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

6. 城乡居民医保报销 ：

• 门（急）诊封顶线为5000元，住院封顶线为25万元。

7. 大病医疗保障 ：

• 城镇职工大病医疗保障起付线以上符合大病医疗保障报销范围的个人自付医疗费用，实行分段累计报销，5万元以内部分支付60%，5万元以上部分支付70%，上不封顶。

• 城乡居民大病保险起付线以上部分，5万元（含）以内报销60%，超过5万元以上部分报销70%，无封顶线。

8. 其他政策 ：

• 门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%，退休人员报销80%，上不封顶。

• 住院费用报销中，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后为650元。

这些政策旨在提高医保的覆盖范围和保障水平，减轻参保人员的医疗费用负担。建议参保人员了解并充分利用这些政策，以更好地享受医保待遇。