免疫介导性肾脏病诊断标准

有家健康网 2025-04-05阅读量：6944

免疫介导性肾脏病的诊断标准主要基于临床表现、实验室检查和组织学检查三个方面，具体如下：

临床表现

1. 症状：患者可能出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿等表现。这些症状可能伴随心力衰竭、贫血、神经感觉异常等并发症。

2. 病史：了解患者的个人史（如感染、疲劳、服药等）、家族史以及既往病史对于诊断具有重要意义。

实验室检查

1. 尿液分析：常表现为血尿、异型红细胞尿和红细胞管型，尿蛋白常为阳性。

2. 血液学检查：血常规检查可能显示红细胞血红蛋白下降（提示贫血），低补体血症（C3、C4降低）常说明体内免疫反应的增强。

3. 肾功能检查：血清肌酐、尿素氮升高，常伴代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱，肾小球滤过率下降。

   

4. 免疫学检查：在细胞毒抗体介导肾脏疾病中，循环中可查到细胞毒抗体（如抗基底膜抗体，抗HLA抗体）。

组织学检查

1. 肾活检病理检查：这是诊断免疫介导性肾脏病的“金标准”。光镜下可见肾脏损伤的定位、范围和免疫复合物沉积的部位；免疫荧光能够显示免疫复合物沉积的位置、范围，更重要的是能明确免疫复合物的种类；电子显微镜检查可见肾小球和肾小管结构增厚及亚纤维变化，并能阐明免疫复合物沉积的存在与定位。

免疫介导性肾脏病的诊断标准是一个综合多方面信息的过程，需要医生根据患者的具体情况进行综合判断。