昭通医保报销最新政策

有家健康网 2025-03-17阅读量：2657

根据2025年最新政策，昭通医保报销政策主要包含以下内容：

一、城乡居民医保待遇

1. 缴费标准与补贴

2025年城乡居民医保筹资标准为1070元，个人缴费400元，财政补贴670元（补贴增加额高于个人缴费增加额）。

2. 住院报销待遇

政策范围内住院报销比例达70.84%，覆盖门诊、住院及特殊病种。

3. 大病报销与门诊慢特病

• 大病保险自动享受，累计报销额度达当地人均可支配收入的6倍以上；

• 门诊慢特病覆盖53种病种（含高血压、糖尿病等23种慢性病和30种特殊病），年最高支付限额400元。

4. 新生儿与生育保障

新生儿出生即参保，可享受医保待遇；生育医疗费用纳入报销范围。

二、昭通惠民保（补充保障）

1. 保障内容

• 普通人群基础版69元/年，保额100万元，覆盖医保外住院、特定高额药品（含CAR-T、质子重离子治疗）及门诊慢特病；

• 升级版129元/年，保额280万元，增加药品种类至45种，提供线上线下购药、健康体检等权益。

2. 适用人群

• 重病患者家庭支柱、仅限基本医保人群、健康风险较高的年轻人及高强度劳动者。

三、异地就医政策

1. 备案要求

自2025年2月12日起，省内及跨省异地就医（住院、门诊慢特病）需先备案后结算，其他医疗类别仍可免备案直接结算。

2. 备案渠道

支持线上、线下办理，具体操作可通过官方平台或医疗机构完成。

四、其他注意事项

• 门诊报销比例 ：普通门诊统筹支付比例不低于50%（二级以下医疗机构），二级及以上医疗机构不低于25%；

• 大病补充医疗保险 ：基本医保最高支付限额8万元用完后，大病补充医保报销比例90%，最高再报销25万元。

以上政策综合自医保局官方文件及政府公开信息，建议参保人员及时关注最新通知以确认细节。