胸痛别忽视！5 种情况需立即挂急诊

有家健康网 2025-04-05阅读量：7825

胸痛可能由多种原因引起，其中急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、自发性食管破裂等情况需立即挂急诊。

1. 急性心肌梗死：是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。通常是在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，斑块破裂形成血栓，阻塞血管。患者会出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。治疗上，可使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物，还可进行溶栓、介入治疗等，需遵医嘱。

2. 主动脉夹层：是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。患者表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛。病情凶险，死亡率高。治疗药物有美托洛尔、硝苯地平、硝普钠等，必要时需手术治疗，具体遵医嘱。

3. 肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，*常见的为肺血栓栓塞症。患者可出现胸痛、咯血、呼吸困难等症状。治疗药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等，治疗需遵医嘱。

4. 张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。患者会有严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍等表现。治疗可先进行胸腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流等，用药方面可能会用到头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等预防感染，需遵医嘱。

5. 自发性食管破裂：是指因各种原因导致食管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。患者会突然出现剧烈胸痛或上腹部疼痛，伴有呼吸困难等。治疗上需禁食、胃肠减压，使用头孢曲松、甲硝唑、阿奇霉素等抗感染，必要时手术治疗，遵医嘱。

胸痛是一个不可忽视的症状，当出现上述急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、自发性食管破裂等情况时，应立即前往正规医院挂急诊，以免延误病情，造成严重后果。一旦出现胸痛症状，要及时就医，明确病因并进行针对性治疗。