长沙职工医保最高报销额度

有家健康网 2025-04-05阅读量：1330

根据2025年最新政策，长沙市职工医保的最高报销额度如下：

一、门诊报销额度

1. 起付标准

   • 在职职工：300元（累计不超过）

   • 退休职工：1300元（累计不超过）

2. 最高支付限额

   • 在职职工：15,000元/年（不计入年度最高支付限额）

   • 退休职工：20,000元/年（不计入年度最高支付限额）

3. 报销比例

   • 一级定点医疗机构：70%

   • 二级定点医疗机构：60%

   • 三级定点医疗机构：60%

二、住院报销额度

1. 最高支付限额

   • 职工医保/灵活医保：150,000元/年

   • 职工大病保险：500,000元/年（个人缴费800元/年）

2. 大病医疗互助基金

   

   • 覆盖范围：超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（12万元）至30万元部分

   • 报销比例：80%

三、其他说明

• 特殊病种门诊 ：年免报额度400元，报销比例与普通住院相同

• 门诊慢特病 ：需符合病种范围，报销比例另行规定

• 政策调整 ：2021年职工医保最高支付限额曾提高至45万元（含大病医疗互助基金25万元），但此信息可能已随政策变化调整

以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据，具体报销比例和额度以长沙医保局最新通知为准。