锂肾病诊断标准

有家健康网 2025-04-05阅读量：3481

1. ​​病史与临床表现​​

   • 长期接受锂制剂治疗（通常超过10-15年）。
   • 出现多尿、烦渴、精神神经肌肉症状（如情感淡漠、反应迟钝、震颤、共济失调）或意识障碍、昏迷等急性中毒表现。

2. ​​实验室检查​​

   • ​​尿液检查​​：轻度蛋白尿（24小时尿蛋白定量＜2g），以低分子蛋白尿为主，可能伴无菌性脓尿、镜下或肉眼血尿、尿糖阳性。
   • ​​肾小管功能检查​​：尿浓缩稀释功能减退，尿pH＞6，尿可滴定酸降低，尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）浓度升高；急性肾衰竭时血尿素氮、肌酐升高。
   • ​​肾功能评估​​：肾小球滤过率（GFR）正常或轻度受损（长期治疗者可能出现显著下降）。

3. ​​影像学检查​​

   

   • 尿路X线或腹部平片可显示肾乳头坏死等晚期特征性改变。

4. ​​肾活检​​

   • 病理学检查是确诊的关键：急性中毒者可见间质白细胞浸润、小管扩张和变性；长期治疗者表现为间质纤维化、局灶性小管萎缩，特征性糖原堆积引起的细胞肿胀和空泡形成。

​​诊断要点​​：需同时满足长期锂治疗史、典型临床症状及实验室/影像学异常，肾活检可进一步明确病理类型。若患者出现急性肾衰竭伴尿浓缩功能障碍，结合病史可高度怀疑锂中毒。