非ST段抬高心肌梗死诊断标准

有家健康网 2025-04-05阅读量：5309

1. ​​典型缺血性症状​​
   患者常表现为静息或夜间突发胸痛，持续时间超过20-30分钟，含服硝酸甘油缓解不明显，可伴出汗、恶心、呼吸困难等症状。

2. ​​心电图动态演变​​

   • ​​ST段压低​​：相邻导联ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，且持续数小时至数周。
   • ​​T波倒置​​：对称性T波倒置≥0.2mV，或T波由直立转为倒置并持续12小时以上。
   • ​​无ST段抬高或病理性Q波​​：与STEMI区别的关键特征。

3. ​​心肌损伤标志物升高​​
   肌钙蛋白（cTn）或CK-MB水平超过正常参考值上限的99百分位，至少一次检测结果异常，提示心肌坏死。高敏肌钙蛋白检测可早期发现心肌损伤。

4. ​​影像学支持​​
   超声心动图可见节段性室壁运动异常，冠脉造影显示多支血管严重狭窄或左主干病变。

​​危险分层与治疗建议​​：
根据TIMI评分或临床症状将患者分为低、中、高危，中高危患者需尽早行血运重建（如PCI或CABG）。