保定城乡居民医保报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：4393

保定城乡居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保人群有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

• 起付标准：成人200元/年，学生儿童100元/年

• 报销比例：50%（年度累计最高支付限额300元）

• 特殊群体：大学生年度最高支付限额300元

2. 门诊慢特病

• 起付标准：成人500元/年，儿童500元/年

• 报销比例：70%

• 年度最高支付限额：单病种1500元，两种及以上病种3000元

3. 门诊重大疾病

• 病种包括恶性肿瘤放化疗、脏器移植等

• 报销比例：60%

• 年度最高支付限额：根据病种不同有所差异

二、住院报销比例

1. 省内就医

• 起付标准：乡镇卫生院100元、一级医院300元、二级医院500元、三级医院1500元

  

• 报销比例：

• 乡镇卫生院90%

• 一级医院90%

• 二级医院75%

• 三级医院65%

• 特殊群体：退休人员比例逐级提高（一级88%、二级90%、三级92%）

2. 省外就医

• 起付标准：三级医院3000元、二级医院1000元、一级及以下医院600元

• 报销比例：

• 三级医院55%

• 二级医院60%

• 一级及以下医院70%

• 异地长期居住人员按参保地政策执行

三、其他注意事项

• 年度最高支付限额 ：普通门诊300元、住院20万元

• 缴费标准 ：2023年个人缴费350元/人，政府补助610元/人

• 中医药治疗 ：二级及以上医院中医药费用报销比例提高5个百分点

以上政策综合了2023-2024年最新调整，具体以医保部门官方文件为准。