大病互助医疗保险报销比例

有家健康网 2025-04-05阅读量：9012

大病互助医疗保险的报销比例因地区、保险产品及缴费标准不同而有所差异，具体可分为以下几种情况：

一、按缴费标准划分的报销比例（以成都市为例）

1. 缴费基数1%的参保人员

   • 1万元以下（含）：报销比例77%

   • 1万-3万元：报销比例80%

   • 3万-5万元：报销比例85%

   • 5万元以上：报销比例90%

2. 缴费基数0.5%的参保人员

   • 1万元以下（含）：报销比例38.5%

   • 1万-3万元：报销比例40%

   • 3万-5万元：报销比例42.5%

   • 5万元以上：报销比例60%

二、其他地区的参考标准

• 累计医疗费用分段报销 ：如株洲市职工大病医疗互助保障，累计费用≤6万元，报销94%；累计费用>18万元，报销97%。

  

• 特殊群体救助 ：如晋城市职工大病医疗互助金，年累计自付达3万元、慢性病2万元，可获二次补偿。

三、注意事项

1. 报销比例与额度 ：部分产品存在“保底线”，如最低报销500元，且不同地区对“封顶线”（如3万元）的设定可能不同。

2. 家庭成员共享额度 ：如成都市职工互助金，家庭成员（含配偶、未成年子女等）年累计自付达5万元，可申请救助。

3. 具体条款 ：建议参保前仔细阅读保险合同，了解“免赔额”“自付比例”等细则。

四、补充说明

大病互助医疗保险通常作为基本医疗保险的补充，其设计旨在降低重大疾病带来的经济负担。不同城市的政策存在差异，建议根据参保地具体规定选择合适的产品。