保定医保中心最新政策

有家健康网 2025-03-17阅读量：6104

根据2025年最新政策，保定市医保中心的主要调整和注意事项如下：

一、职工医保政策

1. 参保范围与缴费基数

• 所有用人单位需在成立30日内办理医保登记，无雇工的个体户、灵活就业人员可单独参保。

• 缴费基数以全市全口径城镇单位就业人员平均工资核定，2025年最低缴费基数为6056元，灵活就业人员统一按此标准执行。

2. 缴费比例与待遇

• 机关事业单位费率8.4%（单位6.4%、个人2%），其他单位8.9%（单位6.9%、个人2%）。

• 灵活就业人员费率6%，生育保险按50%比例享受待遇。

• 医保报销范围限“三个目录”内费用，药品分甲乙类，乙类药品个人先自付5%-20%。

3. 门诊统筹与个人账户

• 普通门诊统筹：在职人员起付100元，报销60%（最高支付限额2500元）；退休人员起付100元，报销70%（最高3000元）。

  

• 个人账户可共济支付本人及近亲属的合规医药费用，跨省使用。

二、城乡居民医保政策

1. 缴费与待遇

• 2025年集中征缴期已结束，未参保者可通过原渠道继续缴费，个人年缴400元。

• 报销范围同样限“三个目录”内费用，乙类药品个人先自付5%-20%。

2. 大病保险

• 起付线1.3万元，年度累计自负1.3万-15万元部分分别报销60%-80%。

• 门诊慢特病起付500元，报销70%，每人每年单病种最高支付限额1500元。

三、其他重要事项

1. 医保年终结转

• 2024年12月31日至2025年1月1日期间医保平台停机，需垫付费用后手工报销。

• 2025年医保目录调整于2月20日完成，涉及药品分类与代码更新。

2. 智慧医保服务

• 通过“保定医保”公众号可查询政策、办理业务，支持智能咨询。

四、注意事项

• 缴费时间 ：城乡居民医保需在每年12月28日前缴费，逾期可能影响次年待遇。

• 待遇享受 ：门诊慢特病需长期认定，大病保险报销需符合年度累计自负额度。

以上政策综合了医保、医疗救助及大病保障，建议参保人员关注医保部门官方渠道获取最新通知。