慢性胆管炎诊断标准

有家健康网 2025-04-05阅读量：4227

一、诊断依据

1. ​​临床症状​​
   患者常表现为反复发作的右上腹疼痛、发热、黄疸，可能伴有胆道梗阻症状（如恶心、呕吐、腹胀）。部分患者可能出现肝硬化表现（如腹水、黄疸、胃底食管静脉曲张）。

2. ​​实验室检查​​

   • ​​血生化检查​​：碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酸转肽酶（γ-GT）升高提示胆汁淤积。
   • ​​血常规​​：白细胞或淋巴细胞异常可能反映感染情况。
   • ​​肝功能检查​​：胆红素、转氨酶升高提示肝功能受损。

3. ​​影像学检查​​

   • ​​B超/CT​​：可发现胆管扩张、管壁增厚、结石或胰头增大等异常。
   • ​​磁共振胰胆管造影（MRCP）​​：清晰显示胆管形态，对诊断胆管狭窄或扩张有重要价值。
   • ​​静脉胆道造影/ERCP​​：观察胆管扩张、造影剂排空延迟，ERCP还可直接进行胆管造影和介入治疗。

4. ​​病理检查​​
   必要时通过胆管组织活检明确诊断，尤其适用于不典型病例。

   

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二、鉴别诊断

需排除以下疾病：

• ​​传染性肝炎​​：通过肝功能减退、肝大等特征鉴别。
• ​​急性胆囊炎​​：典型表现为右上腹压痛（Murphy征阳性）。
• ​​阑尾炎​​：以右下腹痛为主，影像学可确诊。

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三、诊断原则

医生需综合患者病史（如胆道结石、化脓性胆管炎史）、症状、实验室及影像学结果，排除其他疾病后明确诊断。若怀疑胆管癌或复杂病例，可能需进一步病理检查。

建议出现相关症状的患者及时就医，完善检查以早期干预。