2025年湖北仙桃学生医保报销范围

有家健康网 2025-04-05阅读量：552

根据2025年湖北省医保政策，仙桃市学生医保报销范围及比例如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

   • 病种覆盖 ：包括恶性肿瘤放化疗（限6个月）、重症尿毒症血液透析、肾移植术后抗排异治疗等3种门诊大病；原发性高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病合并慢性并发症等11种慢性病；骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种意外伤害病种；昏迷、严重休克、大出血等6种紧急抢救病种。

   • 特殊群体 ：学生儿童门诊大病还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等6种疾病。

2. 住院报销

   • 病种限制 ：无病种限制，覆盖普通门诊、大病门诊、住院、意外伤害、住院医疗费补助、生育等8项。

   • 起付标准 ：根据医院等级不同，三级医院600元、二级医院300元、一级医院150元起付。

     

3. 生育报销

   • 符合计划生育规定的参保居民，可报销产前检查、分娩费用，直接与医院结算。

二、报销比例

• 门诊报销比例 ：

  • 三级医院：55%（学生儿童）；

  • 二级医院：60%（学生儿童）；

  • 一级医院：65%（学生儿童）。- 住院报销比例 ：

  • 三级医院：65%（学生）；

  • 二级医院：75%（学生）；

  • 一级医院：85%（学生）。- 大病保险报销比例 ：

  • 个人自付1-10万元：75%；

  • 10-20万元：85%；

  • 20万元以上：95%。

三、其他注意事项

1. 基金最高支付限额 ：门诊和住院合计最高10万元，超过部分进入大病保险报销。

2. 地区差异 ：具体报销范围以仙桃市最新政策为准，建议通过当地医保部门或12333咨询电话核实。

以上信息综合了2025年湖北省医保政策文件及政府公开信息，确保权威性和时效性。