2025年河南鹤壁学生医保报销流程

有家健康网 2025-04-05阅读量：104

根据2025年河南省鹤壁市医保政策及学生医保报销流程，具体流程如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

   • 在校学生、少年儿童等18周岁以下参保人因门诊急诊治疗产生的医疗费用可报销，需先个人垫付，治疗结束后凭相关材料办理报销。

   • 因意外伤害需门诊治疗的，同样适用门诊报销流程。

2. 住院报销

   • 住院费用需先由个人垫付，出院后凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用清单、诊断证明书等材料办理报销。

二、报销流程

（一）材料准备

1. 门诊报销材料

   • 医疗费发票原件（需盖急症章）

   • 门诊病历、诊断证明

   • 学生户口簿个人页复印件

   • 监护人身份证复印件

     

2. 住院报销材料

   • 住院病历本、住院收据、药费明细单

   • 转院证明（如需转院）

   • 外伤治疗需提供学院证明

（二）报销申请

1. 线上渠道

   • 通过当地医保局官网或官方APP提交材料

   • 部分平台支持绑定亲情账户申领医保码，简化操作

2. 线下渠道

   • 持材料至学校财务处或医保专管员处填写理赔申请书

   • 部分学校需通过医保局服务大厅窗口办理

（三）审核与结算

1. 材料审核

   • 学校或医保部门对材料的真实性、完整性进行审核，需在5个工作日内反馈审核结果

   • 材料不齐全需在规定时间内补正，逾期视为撤回申请

2. 费用结算

   

   • 审核通过后，医保部门或学校财务处计算报销金额（扣除免赔额、自付比例等）

   • 结算结果通过银行转账或现金方式支付给学生

三、注意事项

1. 转诊规定

   • 因病情需要转诊的，需经三级以上定点医疗机构提出转诊意见，转院限于省特约医院

   • 转院费用先自费10%，再按本地规定报销

2. 时间要求

   • 门诊报销需在就医后5个工作日内提交材料

   • 住院报销需在出院后及时办理

3. 特殊情况处理

   • 急诊住院需在入院后次日补办住院手续，超时费用自负

   • 未办理住院登记的费用不纳入医保支付范围

以上流程综合了线上、线下及学校协同办理模式，具体操作可能因学校政策或医保局要求略有差异，建议办理前咨询当地医保部门或学校财务处。