远端肾小管性酸中毒诊断标准

有家健康网 2025-04-05阅读量：3524

远端肾小管性酸中毒（Distal Renal Tubular Acidosis, DRTA）的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 临床表现：患者可出现乏力、多饮、多尿等症状，部分患者还可能出现生长发育迟缓（儿童）、骨痛、骨折、神经性耳聋等表现。这些症状反映了远端肾小管功能障碍导致的代谢紊乱和电解质失衡。

2. 尿液检查：尿pH值测定是关键指标之一。尽管血液pH值<7.35，但远端肾小管性酸中毒患者的尿pH值≥6.0，甚至可能高达7.0以上。尿中可滴定酸及NH4+的排出也明显减少。

3. 血液检查：血液检查显示血K+、Ca2+、Na+、PO43-偏低，血Cl-增高，血浆HCO3-减少，CO2结合力降低。阴离子间隙正常，血钾降低也是远端肾小管性酸中毒的重要表现。

4. 二氧化碳分压检测：由于泌氢障碍，远端肾小管性酸中毒患者的尿CO2分压与血CO2分压差值缩小，通常小于30mmHg。

   

5. 氯化铵负荷试验：对于不完全性远端肾小管性酸中毒的唯一表现，可以进行氯化铵负荷试验。若在禁食酸性药物后口服氯化铵，使血碳酸氢根离子降至20mmol/L以下时，尿pH仍不能降至5.5以下，则具有诊断价值。

远端肾小管性酸中毒的诊断需要综合考虑临床表现、尿液检查、血液检查以及特殊检查结果。通过这些检查手段的综合运用，可以准确地诊断出远端肾小管性酸中毒，并为后续的治疗提供有力的依据。