甲状旁腺功能减退性心肌病诊断标准

有家健康网 2025-04-05阅读量：1549

1. ​​病史与临床表现​​

   • 有甲状旁腺功能减退症病史（如手术损伤、自身免疫或特发性病因）。
   • 出现心力衰竭症状（乏力、呼吸困难、水肿）、心律失常（如心动过缓）或高血压等。

2. ​​实验室检查​​

   • ​​血钙降低​​（常显著低于正常范围）、​​血磷升高​​，​​甲状旁腺激素（PTH）水平明显降低或无法测得​​。
   • 需排除其他导致低钙血症的原因（如维生素D缺乏、肾功能不全）。

3. ​​影像学检查​​

   • ​​超声心动图​​：显示心房/心室扩大、室间隔增厚、心肌收缩功能减退（如左室射血分数降低），类似扩张型心肌病表现，可伴心包积液。
   • ​​胸部X线​​：心界向双侧扩大，肺纹理增粗提示肺淤血或水肿。

4. ​​心电图​​

   

   • 典型表现为​​QT间期延长​​、ST段延长、T波低平或倒置，可伴心动过速或传导阻滞。

5. ​​其他检查​​

   • 心肌酶谱通常正常，可排除急性心肌损伤。
   • 甲状旁腺核素显像可辅助定位甲状旁腺功能异常。

6. ​​排除诊断​​

   • 需排除原发性心肌病（如扩张型、肥厚型）、其他内分泌疾病（如甲状腺功能异常）及药物/毒素引起的心肌损害。

​​总结​​：诊断需同时满足甲状旁腺功能减退的生化证据（低钙、高磷、低PTH）、心脏结构/功能异常的影像学表现，以及相关临床症状，同时排除其他可能病因。