中老年男子部分性雄激素缺乏综合征诊断标准

有家健康网 2025-04-05阅读量：7164

中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（Partial Androgen Deficiency of the Aging Male，PADAM）的诊断标准目前没有完全统一，但以下是一些主要的诊断要点和参考标准：

1. 临床症状

PADAM的临床表现多样，主要包括以下几个方面

• 性功能减退：性欲减退、勃起功能障碍、性活动减少等。
• 体能下降：体力下降、耐力下降、肌肉萎缩、腹部脂肪增加（腹型肥胖）。
• 情绪和心理症状：易怒、烦躁、抑郁、注意力不集中、记忆力减退、缺乏自信心等。
• 血管舒缩症状：潮热、阵汗、心悸、失眠等。

2. 实验室检查

2.1 睾酮水平测定

睾酮水平测定是诊断PADAM的重要依据，主要包括以下几种：

• 总睾酮（TT）：一般认为总睾酮水平低于11nmol/L（315ng/dl）可以作为雄激素缺乏的参考值
• 游离睾酮（FT）：游离睾酮水平低于0.225nmol/L（6.5ng/dl）可以作为雄激素缺乏的参考值
• 生物可利用睾酮（Bio-T）：生物可利用睾酮水平降低也可以作为诊断依据

2.2 3T试验

3T试验是一种通过睾酮补充治疗来评估症状是否由睾酮缺乏引起的诊断方法。具体操作是对患者进行为期4周的睾酮治疗期以及4周后停止治疗时，对患者的症状进行评价。如果患者的症状只在治疗期间内有改善，说明该患者可能患有PADAM

3. 症状评分量表

3.1 PADAM症状量化评分表

PADAM症状量化评分表包括体能症状、血管舒缩症状、精神心理症状和性功能减退症状，每项症状分为4级：多数时间有（3分），半数时间有（2分），少数时间有（1分），没有（0分）。如果体能症状和血管舒缩症状总分≥5，或精神心理症状总分≥4，或性功能减退症状总分≥8，则有罹患PADAM的可能性

3.2 ADAM量表

ADAM量表是美国密苏里州圣路易斯大学医学中心Morley教授推荐的，共有10个问题：

1. 1.是否有性欲减低？
2. 2.是否有体能下降？
3. 3.是否有耐力减退？
4. 4.是否有身高降低？
5. 5.生活兴趣是否减少？
6. 6.是否有忧伤和（或）易怒？
7. 7.勃起能力是否降低？
8. 8.体育活动是否减少？
9. 9.是否饭后易打瞌睡？
10. 10.工作表现是否退步了？

如果对量表中的多数问题得到了肯定答案，受试者即被认为可能存在PADAM

4. 排除其他疾病

由于PADAM的症状与其他许多疾病（如抑郁症、心脏神经官能症、高血压、糖尿病等）有重叠，因此在诊断时需要排除这些疾病

5. 中医辨证要点

中医认为PADAM的病机要点主要为肾精亏虚、阴阳失调、脏腑气血虚损。常见的辨证分型包括肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证等

总结

PADAM的诊断需要综合考虑临床症状、实验室检查结果以及排除其他疾病。症状评分量表和睾酮水平测定是主要的诊断工具，但最终的诊断应由专业医生根据具体情况做出。