居民医保报住院报销多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：962

居民医保住院报销比例根据医院等级和参保类型有所不同，具体如下：

一、住院报销比例标准

1. 起付线标准

• 一级医院（含乡镇卫生院、社区服务中心）：300元起付线

• 二级医院：500元起付线

• 三级医院：700元起付线

• 市外定点医疗机构：1200元起付线

2. 报销比例

• 一级医院 ：85%（乡镇卫生院、社区服务中心90%）

• 二级医院 ：75%（县域三级医院72%）

• 三级医院 ：65%（县域三级医院60%）

• 市外定点医疗机构 ：60%

• 特殊病种 （如恶性肿瘤、透析等）：市内三级医院80%，二级医院85%

3. 年度最高支付限额

• 各地政策不同，例如：

  

• 潮州市：15万元

• 郑州市：15万元（含大病保险）

• 成都市：普通门诊年度限额200元，大病门诊90%报销

• 超出部分需通过大病保险或自费

二、其他注意事项

1. 转诊与异地就医

• 未办理转诊手续可能降低报销比例（如三级医院降至65%）

• 异地就医需备案后按参保地标准报销

2. 缴费档次差异

• 不同缴费档次（如高档、低档、学生儿童）报销比例不同，例如低档学生儿童三级医院仅60%

3. 起付线调整

• 部分城市（如长三角某市）2025年将起付线从1.5万元降至1.2万元，门诊报销封顶线从350元提至700元

建议参保人员根据就医地点、医院等级及自身缴费档次，结合年度最高支付限额，计算具体报销金额。