2025年黑龙江大庆学生医保报销范围

有家健康网 2025-04-05阅读量：5947

根据2025年黑龙江大庆市学生医保政策，报销范围及标准如下：

一、参保对象与缴费标准

1. 普通学生

   缴费标准为350元/年；

2. 重残（一、二级）学生及优抚对象

   缴费标准为160元/年；

3. 特殊群体

   • 基础医疗保险个人缴费140元/年（含低保、孤儿等）；

   • 建档立卡贫困学生等由财政全额资助的群体免缴。

二、报销范围

1. 住院报销

   • 覆盖大庆市内及异地就医（含“两城一家”及临时异地结算）；

   • 报销比例：三级医院80%、二级医院80%、一级医院90%、社区卫生服务中心90%；

   • 年度最高报销限额15万元，个人自付超过1.2万元部分进入大病保险，报销比例60%，年度最高50万元。

     

2. 门诊报销

   • 门诊统筹 ：在二级及以下公立定点医疗机构使用，年度限额100元；

   • 门诊慢特病 ：包含36种疾病（如冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等），按病种享受定额报销；

   • 门诊两病 ：高血压、糖尿病患者可享年报销定额400元（高血压）和600元（糖尿病）。

3. 其他保障

   • 生育费用 ：正常分娩800元、剖宫产1600元限额补贴；

   • 门诊意外伤害 ：骨折、关节脱位等3种疾病可报销。

三、待遇特点

• 大病保险 ：与基本医保衔接，报销额度不封顶；

• 异地就医 ：支持异地直接结算，实习期间异地就医可临时结算；

• 特殊疾病门诊 ：除恶性肿瘤外，还包括血友病、系统性红斑狼疮等7种疾病，报销比例不低于70%。

四、注意事项

• 住院需缴纳押金，出院结算时多退少补；

• 医保目录内费用才能报销。

以上政策综合自2024-2025年最新文件，具体以医保局官方说明为准。