2025年辽宁大连学生医保报销范围

有家健康网 2025-04-05阅读量：8005

根据2025年最新政策，辽宁大连学生医保报销范围及标准如下：

一、参保范围

覆盖大连市统筹区内各类全日制高校（含民办高校、科研院所）在校学生。

二、保障范围与标准

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：在定点医疗机构发生的医保范围内费用，按比例报销。特殊三级及以上医院年累计起付标准500元，其他等级医院依次递减（一级150元、二级250元、三级350元），超过起付标准后报销比例分别为50%、55%、60%。

   • 门诊“两病”用药保障 ：高血压、糖尿病患者门诊用药费用可申请报销，不设起付线，统筹基金支付比例65%（常规用药）或85%（专家推荐治疗方案）。

   • 门诊慢特病 ：如系统性红斑狼疮（70%）、糖尿病（80%）等，不设起付线，按相应比例报销。

     

2. 住院报销

   • 起付标准根据医院等级不同：三级300元、二级200元、一级100元，起付标准以上部分按比例报销（三级60%、二级65%、一级70%）。

   • 年度最高支付限额20万元。

3. 大病保险

   • 个人自付合规医疗费用超过1万元-20万元部分，分段报销比例75%-95%。

4. 其他特殊病种

   • 白血病、糖尿病等重症患者门诊可享受“大病”待遇，报销比例75%；恶性肿瘤放疗、重度尿毒症透析等也在门诊报销范围内，比例70%。

三、注意事项

• 起付线与限额 ：门诊统筹有明确起付线，年度支付限额为500元；住院报销有不同等级医院标准。

• 异地就医 ：在异地就医需办理异地备案，报销比例可能降低10%-20%。

• 药品目录 ：部分药品需在医保目录内，自费药品需自费。

以上政策综合了城乡居民医保与大学生专项附加险的保障内容，确保大学生在医疗需求中得到有效支持。