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2025年辽宁大连学生医保报销范围

有家健康网 2025-04-05阅读量:8005

根据2025年最新政策,辽宁大连学生医保报销范围及标准如下:

一、参保范围

覆盖大连市统筹区内各类全日制高校(含民办高校、科研院所)在校学生。

二、保障范围与标准

  1. 门诊报销

    • 普通门诊 :在定点医疗机构发生的医保范围内费用,按比例报销。特殊三级及以上医院年累计起付标准500元,其他等级医院依次递减(一级150元、二级250元、三级350元),超过起付标准后报销比例分别为50%、55%、60%。

    • 门诊“两病”用药保障 :高血压、糖尿病患者门诊用药费用可申请报销,不设起付线,统筹基金支付比例65%(常规用药)或85%(专家推荐治疗方案)。

    • 门诊慢特病 :如系统性红斑狼疮(70%)、糖尿病(80%)等,不设起付线,按相应比例报销。

  2. 住院报销

    • 起付标准根据医院等级不同:三级300元、二级200元、一级100元,起付标准以上部分按比例报销(三级60%、二级65%、一级70%)。

    • 年度最高支付限额20万元。

  3. 大病保险

    • 个人自付合规医疗费用超过1万元-20万元部分,分段报销比例75%-95%。
  4. 其他特殊病种

    • 白血病、糖尿病等重症患者门诊可享受“大病”待遇,报销比例75%;恶性肿瘤放疗、重度尿毒症透析等也在门诊报销范围内,比例70%。

三、注意事项

  • 起付线与限额 :门诊统筹有明确起付线,年度支付限额为500元;住院报销有不同等级医院标准。

  • 异地就医 :在异地就医需办理异地备案,报销比例可能降低10%-20%。

  • 药品目录 :部分药品需在医保目录内,自费药品需自费。

以上政策综合了城乡居民医保与大学生专项附加险的保障内容,确保大学生在医疗需求中得到有效支持。

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