尿毒症肺炎诊断标准

有家健康网 2025-04-05阅读量：7762

尿毒症肺炎的诊断标准主要包括以下几点：

1. 病史和症状

• 肾脏病史：患者有严重的肾脏病史，肾功能检测符合尿毒症标准2。
• 呼吸困难：临床最主要的症状是呼吸困难，但能平卧。病情严重时，气促明显，呈深大呼吸2。
• 咳嗽和咳痰：咳嗽发生率为50%～65%，通常干咳或咳少量白黏痰，合并感染时出现大量黄脓痰2。
• 发热：体温在38℃左右，多为肺或其他部位并发感染2。
• 咯血：中小量咯血为尿毒症肺炎的重要症状，可作为有些患者的首发症状，但咯血量少，常常只是痰中带血2。

2. 体征

• 发绀：发生率约6.3%，接近半数患者可无肺部体征，50%以上患者双肺听诊可闻及爆裂音，30%～40%病人双下肺呼吸音偏低，个别病人可闻及干性啰音8。

3. 辅助检查

• 胸部X线检查：X线胸片典型表现为双下肺广泛的小片状或大片状渗出性阴影，并可在短期内迅速变化2。
• 血液检查：白细胞总数及中性粒细胞计数比值不增高，痰培养无病原菌2。
• 动脉血气分析：结果为低氧血症和代谢性酸中毒2。
• 肺功能检测：弥散功能下降出现最早且一直存在，限制性通气改变占51%以上2。

4. 治疗反应

• 抗感染效果不明显：抗感染治疗效果不明显2。
• 血液透析疗效明显：血液透析疗效明显，可除去多余的水分和尿毒素2。

通过以上诊断标准，医生可以对尿毒症肺炎进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。