小儿脑积水诊断标准

有家健康网 2025-04-05阅读量：5119

​​一、临床表现​​

1. ​​头围异常增大​​

   • 婴幼儿头围增速明显，每月增长超过2cm，头颅呈进行性增大，前囟门紧张饱满、颅缝分离。
   • 头皮静脉怒张，触诊有“破壶音”（叩诊呈空瓮声）。

2. ​​神经功能障碍​​

   • ​​典型体征​​：落日征（眼球下视，巩膜外露）、肌张力增高、腱反射亢进，严重者出现抽搐、偏瘫或癫痫。
   • ​​发育迟缓​​：智力、运动发育落后，语言障碍，部分患儿出现嗜睡、烦躁或喂养困难。

3. ​​其他症状​​

   • 婴幼儿可能出现呕吐、无法安抚的哭闹，严重时出现反应迟钝、昏迷。
   • 年龄较大儿童可表现为头痛、视力下降、步态不稳。

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​​二、影像学检查​​

1. ​​头颅CT​​

   

   • 显示脑室系统扩张（侧脑室、第三脑室、第四脑室增大），脑皮质变薄，可辅助判断梗阻部位。

2. ​​头颅MRI​​

   • 更清晰显示脑室形态、蛛网膜下腔增宽及脑脊液循环梗阻情况，是诊断的金标准。
   • 可鉴别交通性脑积水（脑脊液循环通路部分梗阻）与梗阻性脑积水（完全梗阻）。

3. ​​其他检查​​

   • ​​产前超声​​：胎儿期发现脑室扩张≥1.5cm可提示脑积水，需结合染色体及感染筛查。
   • ​​脑脊液电影检查​​：动态观察脑脊液循环是否受阻。

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​​三、诊断要点总结​​

• ​​婴幼儿​​：头围异常增大+落日征+影像学显示脑室扩张。
• ​​年长儿童​​：头痛、呕吐+影像学显示脑室扩大及脑脊液循环异常。
• ​​确诊需结合​​：临床表现+影像学证据（CT/MRI）。

若怀疑小儿脑积水，建议尽早就医完善检查，早期干预可改善预后。