2025年宁夏学生医保报销范围

有家健康网 2025-04-05阅读量：3347

根据2025年宁夏回族自治区最新医保政策，学生医保报销范围主要包括以下内容：

一、报销范围

1. 住院报销

   无病种限制，覆盖所有符合医保目录的住院医疗费用。

2. 门诊报销

   • 普通门诊 ：社区卫生服务中心和乡镇卫生院报销60%，村卫生室报销70%。

   • 门诊大病 ：包括恶性肿瘤、重大疾病等，具体病种需参照最新医保目录。

   • 门诊意外伤害 ：骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病，个人自付50%，统筹基金支付50%（年度累计限额1000元）。

3. 慢性病管理

   覆盖原发性高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病并发症等11种疾病，门诊费用超过350元部分可报销50%（年度累计限额2000元）。

4. 生育相关

   

   实行限额补贴，正常分娩800元，剖腹产1600元，超出部分按实际补贴。

二、报销比例与限制

• 年龄分段 ：

  • 70周岁以上老年人：10万元内按医院级别报销，一级65%、二级55%、三级50%；

  • 学生及儿童：18万元内按医院级别报销，一级65%、二级60%、三级55%；

  • 其他居民：10万元内统一报销比例（具体比例需以当年政策为准）。

• 起付标准 ：

  门诊统筹年度最高支付限额380元（含一般诊疗费及签约服务费）；

  住院报销无统一起付标准，但存在医院级别差异。

三、其他注意事项

• 参保时间 ：学生需在每年9月1日前完成参保缴费，次月生效；

• 押金退还 ：住院时缴纳的押金可结账后退还；

• 政策调整 ：医保目录及比例可能动态调整，建议定期咨询医保部门。

以上信息综合了宁夏医保局最新文件及权威解读，具体执行以实际办理为准。