计划生育报销怎么报销

有家健康网 2025-04-05阅读量：6224

计划生育报销根据具体情况可通过生育保险或医疗保险进行，具体流程和所需材料如下：

一、生育保险报销（适用于女性职工）

1. 报销范围

   包括放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术等符合生育保险规定的医疗费用。

2. 报销流程

   • 材料准备 ：手术前由单位或街道劳动保障服务站提交申请材料（如身份证、结婚证、计划生育证明、出生医学证明、医疗费用收据等）。

   • 审核与结算 ：生育保险基金在产假30日内审核通过后，支付医疗费用及生育津贴。

3. 报销标准

   根据地区政策执行，例如东莞剖宫产3500元/例，经产道分娩2000元/例。

二、医疗保险报销（适用于未参加生育保险的职工）

1. 报销范围

   

   包括生育相关医疗费用，但需符合当地医保目录及生育政策。

2. 报销流程

   • 线上申请 ：通过当地医保官方平台提交申请。

   • 材料审核 ：医保部门审核材料，不通过则需补正。

   • 费用结算 ：审核通过后按比例支付医疗费用。

三、注意事项

1. 材料要求

   • 必备材料：身份证、结婚证、计划生育证明（如准生证）、出生医学证明、医疗费用收据等。

   • 单位材料：劳动合同、工资证明、营业执照复印件等（部分地区需用人单位代办）。

2. 地区差异

   报销比例、标准及流程可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地社保机构。

3. 时间限制

   通常需在手术后的规定时间内（如5个月内）提交申请。

四、特殊情况处理

• 材料不全 ：需按补正通知书补齐材料，审核通过后重新结算。

• 男职工陪产假 ：部分地区允许男职工申领陪产假，需提供结婚证、出生证明等材料。

建议根据自身参保情况选择合适的报销渠道，并提前准备相关材料，以确保顺利申领。