化脓性颅骨骨髓炎是怎样形成的

有家健康网 2025-04-05阅读量：3579

化脓性颅骨骨髓炎是一种由细菌感染引起的颅骨炎症，主要表现为颅骨内板和外板之间的骨髓组织发生炎症反应。以下是关于其形成原因的详细说明：

1. 病因概述

化脓性颅骨骨髓炎的发病通常与细菌感染密切相关，其中金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，此外还可能包括链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、白色葡萄球菌及厌氧菌等。这些细菌通过以下几种途径侵入颅骨：

2. 感染途径

1. 直接感染：

   • 开放性颅脑损伤（如骨折）后清创不彻底或术后伤口污染。
   • 颅骨钻孔术、开颅手术或颅骨牵引术后感染。
   • 放射治疗、皮肤移植失败等导致颅骨裸露而感染。

2. 血行播散：

   • 身体其他部位的化脓性病灶（如疖肿、鼻旁窦炎、口腔咽喉炎）或菌血症通过血液传播至颅骨。
   • 细菌通过导静脉进入颅骨板障，形成血栓及化脓，阻断血供，导致炎症扩散。

3. 淋巴或直接蔓延：

   

   • 头面部、颈部及五官的炎症通过淋巴系统或直接蔓延至颅骨。

3. 病理机制

• 细菌侵入颅骨后，引发局部炎症反应，导致骨膜下积液，进一步发展为骨质破坏和坏死。
• 随着炎症的扩散，可能出现骨膜下脓肿、头皮下炎症、慢性窦道形成，甚至侵犯颅内，引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。

4. 常见症状

• 全身症状：高热、寒战、乏力、嗜睡、精神萎靡。
• 局部症状：头痛、局部红肿热痛，严重者可能出现意识障碍、癫痫发作等。
• 并发症：慢性窦道反复流脓、颅骨增粗变形、硬膜外脓肿等。

5. 诊断与治疗

• 诊断：通过头颅X线平片、CT扫描或MRI检查评估颅骨变化，必要时进行血常规、C-反应蛋白检测及细菌培养以确定致病菌。
• 治疗：
  1. 抗生素治疗：常用药物包括青霉素类、头孢菌素类等。
  2. 手术治疗：若脓肿明显，需手术钻孔引流，清除坏死组织。
  3. 支持治疗：加强营养支持，如高蛋白饮食，以增强身体抵抗力。

6. 预防与注意事项

• 及时处理头面部疖肿、伤口感染等。
• 手术后严格清创，防止感染。
• 提高免疫力，注意营养均衡。

通过早期诊断和规范治疗，可以显著改善化脓性颅骨骨髓炎的预后，减少并发症的发生。