深圳市城乡居民医保报销政策

有家健康网 2025-03-17阅读量：9566

深圳市城乡居民医保报销政策主要包括以下几个方面：

1. 基本医疗保险制度 ：

• 职工基本医疗保险 ：分为一档和二档，一档缴费比例为缴费基数的8%（单位6%，个人2%），二档缴费比例为缴费基数的2%（单位1.5%，个人0.5%）。

• 居民基本医疗保险 ：实行个人缴费和政府补助相结合的方式，缴费基数为本市上上年度城镇居民月可支配收入，缴费费率为1.8%（成年居民个人缴纳0.7%，财政补助1.1%；少年儿童和大学生个人缴纳0.6%，财政补助1.2%）。

2. 医保报销原则 ：

• 报销范围包括医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录内的费用。

• 报销条件：参保人需在指定的定点医疗机构就医。

3. 报销比例 ：

• 门诊费用 ：普通门诊统筹支付比例一级以下医院75%，二级医院65%，三级医院55%；门诊特殊病种不设起付线，报销比例最高可达90%。

  

• 住院费用 ：一级以下医院起付线200元，报销92%；二级医院起付线400元，报销91%；三级医院起付线600元，报销90%；60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%。

• 大病保险 ：在一个医疗保险年度内，累计1万元以上3万元以下部分由基本医疗保险统筹基金支付70%，累计3万元以上部分由基本医疗保险统筹基金支付80%。

4. 异地报销 ：

• 报销比例：办理了异地就医备案或者市外就诊手续的，直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销；异地急诊抢救的，按90%报销；临时外出就医的，省内按90%报销，省外按80%报销。

5. 其他政策 ：

• 普通门诊待遇 ：年度累计起付标准为50元，政策范围内的门诊医药费用报销比例为60%，一个自然年度内最高报销400元（高缴费档次）或300元（低缴费档次）。

• 门诊特殊病待遇 ：纳入门诊特殊病保障范围的疾病，政策范围内的门诊医药费用按高、低两种缴费档次报销比例分别为90%、60%，一个自然年度内可报销6万元。

• 参保激励政策 ：对断保后又重新参保的，大病保险报销封顶线降低2%；连续参保满4年以后每连续参保1年，大病保险报销封顶线提高2%；参保当年未报销医保的，第二年大病保险报销封顶线提高2%。

这些政策旨在保障深圳市城乡居民的基本医疗需求，减轻因疾病带来的经济负担。建议参保人及时了解并充分利用这些政策，以获得更好的医疗保障。