结肠粪性穿孔怎样处理

有家健康网 2025-04-04阅读量：5476

结肠粪性穿孔是一种严重的急腹症，需要及时诊断和处理。以下是对该病的处理方法、手术方式、术后护理及预防措施的详细说明：

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1. 疾病概述

结肠粪性穿孔通常由结肠内干结的粪块导致肠壁缺血、溃疡，进而发生穿孔。主要症状包括剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等。这是一种急危重症，需尽早治疗以降低死亡率和并发症风险。

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2. 处理方法

（1）手术治疗

结肠粪性穿孔的首选治疗方式是手术。手术方式的选择依据穿孔时间、腹腔污染程度及患者全身状况而定，主要包括以下几种：

• 病变段结肠切除加近段结肠造口术：这是最常用的手术方式，适用于腹腔污染严重或全身状况较差的患者。
• 穿孔段结肠外置造口术：将受损结肠外置，减少腹腔感染风险。
• 穿孔修补关闭加近段结肠造口术：适用于穿孔较小且腹腔污染较轻的患者。
• 腹腔镜探查术：微创手术，适合急性期患者，术后恢复较快。

（2）药物治疗

• 抗生素治疗：常用广谱抗生素（如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等）预防感染，控制炎症扩散。
• 补液支持：通过静脉输液纠正脱水和电解质紊乱，维持生命体征稳定。

（3）其他治疗

• 腹腔引流术：通过引流管排出腹腔内积液，减轻感染和炎症。
• 肠道清洁剂：用于肠道准备或术后恢复，但需根据具体情况使用。

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3. 术后护理

术后护理对患者的康复至关重要，包括以下方面：

• 密切监测生命体征：如血压、心率、呼吸等，及时发现异常。
• 伤口护理：保持伤口清洁干燥，预防感染。
• 饮食调整：术后初期需禁食，待肠道功能恢复后逐步过渡到低纤维、易消化饮食，如白米饭、鱼肉等。
• 活动与康复：适当活动，避免长期卧床，以促进肠道蠕动和预防并发症。

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4. 预防措施

为降低结肠粪性穿孔的复发风险，需注意以下预防措施：

• 改善便秘：保持良好的排便习惯，避免用力排便。
• 饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水，避免辛辣刺激性食物。
• 定期复查：术后定期检查，监测肠道功能和全身状况。

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5. 总结

结肠粪性穿孔的治疗以手术为主，辅以抗生素、补液支持等综合措施。术后护理和预防措施同样重要，能够显著降低并发症和复发风险。如出现疑似症状，应立即就医以争取最佳治疗时机。

如果您有更多疑问，建议咨询专业医生以获得个性化的治疗方案。