天津医保报销比例一览表2024标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：1896

根据2024年天津医保政策，报销比例因参保类型、医疗机构级别及缴费档次不同而有所差异。以下是综合整理后的报销比例一览表：

一、普通门诊报销比例

1. 起付标准 ：600元（年度累计）

2. 报销比例 ：

• 低档 ：50%-55%

• 高档 ：55%-80%

• 家庭医生签约 ：低档50%-55%，高档55%

3. 封顶线 ：4000元（连续参保人员5000元）

二、门诊特殊病报销比例

1. 起付标准 ：500元

2. 报销比例 ：

• 低档 ：55%-65%

• 高档 ：65%-80%

3. 封顶线 ：18万元（与住院待遇合并计算）

三、住院报销比例

1. 起付标准 ：

• 首次住院 ：一级800元、二级1100元、三级1700元

  

• 第二次及以上住院 ：一级270元、二级350元、三级500元

2. 报销比例 ：

• 在职职工 ：12万元以下85%、12万元以上80%

• 退休人员（不满70岁） ：18万元以下90%、18万元以上80%

• 退休人员（70岁及以上） ：18万元以下95%、18万元以上80%

3. 年度最高支付限额 ：45万元

四、职工医保门诊报销细则

1. 起付标准 ：800元（在职职工）、700元（退休人员）

2. 报销比例 ：

• 起付标准至5500元 ：一级75%、二级65%、三级55%

• 5500元（不含）至封顶线 ：统一55%

3. 家庭医生签约优惠 ：低档50%-55%、高档55%

   

4. 门诊封顶线 ：1万元（签约后增加至1.02万元）

五、大病保险报销比例

1. 起付标准 ：上年度居民人均可支配收入的50%（约2.2万元）

2. 报销比例 ：

• 10-20万元 ：65%

• 20-30万元 ：70%

• 30万元以上 ：75%

3. 年度最高支付限额 ：45万元

六、其他说明

• 缴费档次 ：分为高档（1010元/年）、中档（未明确）、低档（380元/年），不同档次对应不同报销比例

• 连续参保 ：家庭医生签约后，个人门诊额度增加200元，支付比例提高5个百分点

以上信息综合了职工医保、居民医保及门诊特殊病的报销政策，具体执行以天津市医疗保障局最新文件为准。