徐州市职工医保报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：9779

徐州市职工医保的报销比例如下：

1. 门诊报销 ：

• 在职职工起付线为2000元，报销比例为50%；70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是80%。

• 普通门诊待遇：一级及以下定点医疗机构、A级定点零售药店，在职职工报销比例75%，退休人员报销比例85%。二级定点医疗机构（含县级医院），在职职工报销比例65%，退休人员报销比例75%。三级定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例70%。

2. 住院报销 ：

• 住院费一千三百元至三万元之间的为85%；三万元至四万元之间的报销比例为90%；四万元至十万元之间的报销比例为95%；十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

  

• 在市内不同级别定点医疗机构住院治疗，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付比例如下：

• 一级及社区：起付标准以上至1万元以下为94%，1万元以上至5万元以下为96%，5万元以上为98%。

• 二级：起付标准以上至1万元以下为92%，1万元以上至5万元以下为94%，5万元以上为96%。

• 三级：起付标准以上至1万元以下为85%，1万元以上至5万元以下为90%，5万元以上为92%。

• 退休人员住院治疗的起付标准为以上标准的50%。

3. 其他 ：

• 一个统筹年度内多次住院治疗的起付标准依次递减100元，但三级医疗机构最低不低于300元，二级医疗机构最低不低于200元，一级医疗机构最低不低于100元。

• 大病救助待遇：统筹基金最高支付限额以上0至10万元（含10万元）的符合规定的医疗费用，大病救助基金支付比例：在职职工支付90%；退休人员支付92%；70周岁以上（含70周岁）退休人员和建国前参加革命工作的老工人支付93%。10万元以上的符合规定的医疗费用，大病救助基金支付比例：在职职工支付95%；退休人员支付97%；70周岁以上（含70周岁）退休人员和建国前参加革命工作的老工人支付98%。

这些报销比例和起付标准可能会根据政策调整而有所变化，建议参保人员及时关注徐州市医疗保障局发布的最新政策。