城镇居民医保每年报销限额

有家健康网 2025-03-17阅读量：9619

城镇居民医保的报销限额根据保障类型和费用段有所不同，具体如下：

一、年度统筹基金最高支付限额

1. 基础报销限额

城镇居民医保（包括基本医保和大病保险）的年度统筹基金最高支付限额为 47万元 ，其中：

• 基本医保支付7万元

• 大病保险支付40万元

2. 大病保险报销比例

• 自付累计金额超过1万元的部分纳入大病保险报销范围，报销比例分三段：

• 0-1万元：报销50%

• 1-2万元：报销55%

• 2-5万元：报销60%

二、其他报销限额说明

1. 门诊报销

• 普通门诊不设起付线，按60%比例报销，年度个人最高支付限额为400元

• 门诊特定项目有单独的年度支付限额（如第一年8万元，后续每年增加5000元，最多不超过10万元）

2. 住院报销

• 住院费用报销比例根据医院等级和参保年限确定：

• 三级医院：60%

• 二级医院：70%

• 一级医院：80%（连续参保第二年起每年增加2个百分点，最高10%）

• 每年最高可报销37万元（基本医保12万元+大病保险25万元）

三、注意事项

• 上述限额为 年度累计 最高支付额度，不同时段的费用可累计报销

• 具体报销比例可能因地区政策差异略有不同，建议咨询当地医保部门

以上信息综合了2024-2025年医保政策，未来政策调整需以最新官方文件为准。