胆石性肠梗阻的表现有哪些

有家健康网 2025-04-04阅读量：285

胆石性肠梗阻的临床表现主要包括以下方面：

一、典型症状

1. ‌腹痛‌：多为阵发性剧烈绞痛，常见于脐周或上腹部，疼痛可能随结石移动而呈现“腹痛—缓解—腹痛”的反复过程，即滚动性肠梗阻表现‌。
2. ‌呕吐‌：早期呕吐物为胃及十二指肠内容物（高位梗阻），后期可能因肠道内容物积聚而出现粪样呕吐物；若呕吐物呈棕褐色或血性，提示肠缺血坏死‌。
3. ‌腹胀‌：高位梗阻腹胀较轻，仅见胃型或振水音；低位梗阻则表现为全腹膨隆，进行性加重‌。
4. ‌停止排气排便‌：完全性肠梗阻时，气体和粪便无法通过梗阻部位，表现为肛门停止排气排便‌。

二、体征

• ‌腹部压痛及板状腹‌：查体可见腹肌紧张、压痛，严重时出现板状腹等腹膜刺激征‌。
• ‌肠鸣音异常‌：初期肠鸣音亢进，后期因肠麻痹可能减弱或消失‌。
• ‌腹部肿块‌：部分患者可触及由嵌顿结石或扩张肠袢形成的腹部肿块‌。

三、伴随症状及并发症

• ‌黄疸或消化道出血‌：少数患者因胆肠内瘘或肠道黏膜损伤出现黄疸、呕血或黑便‌。
• ‌全身症状‌：若发生肠绞窄或穿孔，可表现为发热、心率加快、血压下降等急性腹膜炎症状‌。

四、病程特征

症状严重程度与梗阻持续时间及程度相关，病程初期多为部分性梗阻，症状较轻；随着结石下移，梗阻平面逐渐降低，症状呈现动态变化‌。

注：以上表现需结合病史（如胆石症、老年肥胖女性）及影像学检查（如胆道积气、异位结石影）进行综合诊断‌。