杭州医保可以报销多少比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：6329

杭州医保报销比例根据参保类型、医院等级及费用区间有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 社区医院

• 职工医保：86%-92%

• 居民医保：70%-73%（签约社区73%）

2. 二级医院

• 职工医保：80%-86%

• 居民医保：60%-63%（签约社区63%）

3. 三级医院

• 职工医保：76%-82%

• 居民医保：50%-58%（按缴费档次）

二、住院报销比例

1. 费用区间与比例

• 三级医院 ：

• 4万元（含）内：退休前82%，在职86%

• 超过4万元至最高支付限额：退休前88%，在职90%

• 二级医院 ：

• 4万元（含）内：退休前84%，在职88%

  

• 超过4万元至最高支付限额：退休前90%，在职94%

• 社区医院 ：

• 4万元（含）内：退休前88%，在职92%

2. 起付标准

• 三级医院：800元

• 二级医院：600元

• 社区医院：300元

三、其他注意事项

1. 退休人员差异

• 退休人员门诊报销比例普遍高于在职人员（如社区医院92%-96%）。

2. 年度账户余额

• 职工医保个人账户当年余额用尽后，门诊起付标准降为600元。

3. 大病保险

• 4万元（含）以上费用可获大病保险90%-95%报销，具体比例根据病情确定。

四、报销材料

需提供《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》、医疗费用收据、出院小结、身份证或市民卡等材料，可通过“浙里办”APP或医保经办窗口办理。

以上信息综合了2025年最新政策及近年调整，具体以医保部门官方通知为准。