武汉退休职工医保报销规定

有家健康网 2025-03-17阅读量：5622

关于武汉退休职工医保报销规定，综合2023年5月改革后的政策，主要包含以下要点：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊报销比例

• 一级及以下医疗机构 ：90%

• 二级医疗机构 ：75%

• 三级医疗机构 ：65%

• 药店购药 ：退休人员统一按90%报销

2. 门诊统筹年度支付限额

• 退休人员 ：每年4500元（2023年4月10日起取消起付线）

• 在职人员 ：每年3500元

二、报销范围与限制

1. 报销范围

• 仅限定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心的普通门诊费用

• 乙类药品和诊疗项目需先自付10%，余下部分按比例报销

  

2. 年度支付限额

• 同一年度内累计报销金额不得超过4500元（退休人员）或3500元（在职人员）

• 限额不可滚存、不累计，不可转让他人使用

三、其他注意事项

1. 异地就医

• 需办理异地就医备案，异地长期居住备案人员起付标准减半（社区卫生服务中心除外）

2. 特殊病种

• 门诊特病（如恶性肿瘤、肾透析等）：在职者89%，退休者91.2%

• 门诊慢病：在职者80%，退休者85%

3. 报销流程

• 需通过医保定点医疗机构就医，费用结算时直接按比例报销

以上政策适用于2023年5月及之后实施的改革内容，若需了解更详细的历史政策，可参考2019年之前的报销比例（如一级医院在职者92%、退休者93%）。