常德可以医保异地就医吗

有家健康网 2025-03-17阅读量：8022

常德市支持医保异地就医，具体政策如下：

一、异地就医备案要求

1. 备案范围

• 长期居住人员 ：包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等。

• 临时外出人员 ：包括异地转诊、急诊抢救、工作/旅游等人员。

2. 备案方式

• 线上办理 ：通过国家医保服务平台APP、湘医保公众号（如“湘医保服务平台”）或医保异地就医结算QQ群（群号：730652665）。

• 线下办理 ：医保窗口现场办理。

3. 备案材料

• 需提供医保电子凭证、身份证或社保卡，长期居住人员需额外提供长期居住认定材料。

二、报销政策

1. 直接结算范围

• 住院费用 ：跨省直接结算，执行参保地报销标准（如降低10个百分点）。

  

• 普通门诊/门诊慢特病 ：已实现“免备案”直接结算。

2. 报销比例

• 临时外出人员（非急诊/未转诊）：报销比例降低10个百分点。

• 长期居住人员：回参保地就医时，报销比例不低于参保地转诊转院待遇水平。

3. 起付线与限额

• 执行参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额及门诊慢特病病种范围。

三、其他注意事项

• 异地就医备案有效期 ：长期居住人员备案长期有效，临时外出人员不超过6个月。

• 补办备案 ：出院后补办备案手续的，可申请医保手工报销。

• 特殊群体 ：无第三方责任外伤费用可纳入直接结算范围。

四、结算流程

1. 就医时 ：持社保卡或电子凭证直接结算门诊费用，住院时主动告知就医地医保身份。

2. 费用审核 ：就医地医保机构与参保地医保部门联网核查，符合条件的费用直接支付。

以上政策综合了常德市医保局最新通知，确保参保人员异地就医时享受便捷服务。若需进一步确认，建议通过常德市医疗保障局官方渠道咨询。