商丘职工医保报销标准是多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：6139

商丘职工医保的报销标准如下：

1. 普通门诊统筹待遇标准 ：

• 起付标准 ：每次50元，基层定点医疗机构不设起付标准。

• 支付比例 ：

• 三级定点医疗机构：50%

• 二级及以下定点医疗机构：55%

• 退休人员：高于在职职工10个百分点

• 支付限额 ：

• 在职职工：年度最高支付限额1500元

• 退休人员：年度最高支付限额2000元

2. 普通门诊医疗费用报销 ：

• 起付标准 ：300元

• 支付比例 ：

• 乡镇卫生院（社区医疗机构）：70%（200-800元），90%（800元以上）

• 县二级或相当规模以下（含二级）医院：63%（400-1500元），83%（1500元以上）

  

• 市二级或相当规模以下（含二级）医院：55%（500-3000元），75%（3000元以上）

• 市三级医院：53%（900-4000元），72%（4000元以上）

3. 住院报销比例 ：

• 一级医院 ：

• 起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付

• 二级医院 ：

• 起付标准至10000元（含）的部分按85%支付，10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付

• 三级医院 ：

• 起付标准至10000元（含）的部分按85%支付，10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付

• 起付标准 ：

• 一级医院：300元

• 二级医院：500元

• 三级医院：700元

4. 大病医疗保险待遇 ：

• 起付标准 ：1.2万元

• 补偿比例 ：

• 1.2万元以下：不给予补偿

• 1.2万元以上至10万元以下：50%

• 10万元以上至20万元以下：60%

• 20万元以上：65%

这些标准可能会根据最新的政策进行调整，建议在实际操作中参考最新的医疗保障政策文件。