江苏南通医保在上海使用报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：2170

88%

江苏南通职工医保在上海的报销比例根据参保类型和医疗费用分段有所不同，具体如下：

一、基础报销比例

1. 在职职工

• 门诊、住院等医疗费用的报销比例约为 88% ；

• 2万元至10万元部分，统筹基金支付比例分别为 93% （在职）和 97% ；

• 大额医疗救助额度提高至20万元，10万-20万元部分由救助资金支付 90% ，连续缴纳5年以上的提高到 95% 。

2. 退休职工

• 基础报销比例约为 92% ；

• 同样适用大额医疗救助政策，20万元-10万元部分救助资金支付比例 97% ，连续缴纳5年以上提高到 95% 。

二、其他注意事项

1. 异地就医报销

• 需提前通过新农合系统登记备案，提供居住证或就业证明等材料；

• 报销流程包括提交住院证明、费用清单等材料至参保地机构。

2. 门诊费用优惠

• 在签约的定点社区卫生服务机构发生的乙类项目，个人先负担部分可下浮 15% 。

三、补充说明

• 具体报销额度和比例可能因政策调整而变化，建议参保人员定期咨询当地医保部门或医院医保办；

• 若涉及异地长期居住人员，需关注是否满足参保条件及待遇享受方式。

以上信息综合了南通医保政策及职工医保通用规则，实际报销以参保时最新政策为准。