陕西职工医保一级医院门诊报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：592

根据2025年最新政策，陕西职工医保一级医院门诊报销比例如下：

一、门诊统筹报销比例

1. 在职职工

• 起付线200元，起付线以上至最高支付限额（40万元）按70%比例报销。

• 退休职工起付线200元，报销比例提高至75%。

2. 退休人员

• 起付线200元，起付线以上至最高支付限额按75%比例报销。

二、门诊特殊病报销比例

• 重大疾病门诊 （如恶性肿瘤放化疗、肾透析等）：统筹基金负担90%，个人负担10%。

• 门诊慢性病 （如高血压、糖尿病）：起付线700元后，按70%比例报销，最高支付限额2000元。

三、门诊特殊检查报销比例

• 常见项目（如CT、MRI、胃镜等）：统基金负担64层及以上螺旋CT50%、其他项目70%。

四、门诊急诊大额医疗费用

• 超过1.8万元的门诊/急诊费用，按50%比例报销。

五、其他注意事项

• 起付线标准 ：按职工平均工资的10%-3%设置，年度最高支付限额为40万元。

• 大额医疗补助 ：对超过最高支付限额的费用按95%比例报销，封顶线2万元。

以上政策适用于2025年及之后实施的规范，若需查询历史数据可参考2016年标准。