医保买药起付标准是多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：924

医保买药的起付标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、职工医保起付标准

1. 普通门诊

• 一级及以下医疗机构：500元/年

• 二级及以下医疗机构：800元/年

• 三级医疗机构：800元/年

2. 住院治疗

• 首次住院：一级医院200元，二级500元，三级800元

• 二次住院：按50%比例执行

• 三次及以后住院：不设起付线

二、城乡居民医保起付标准

1. 门诊特殊慢性病

• 高血压病（非高危组/高危组）：10元/月

• 糖尿病：10元/月

• 其他疾病：20元/月

2. 住院治疗

• 一级及以下医疗机构：200元/年

• 二级医疗机构：500元/年

• 三级医疗机构：500元/年

三、其他说明

• 起付线作用 ：参保人需先自付起付线以下的费用，超过部分才能报销

• 年度限额 ：职工医保年度最高支付限额为2.3万元，城乡居民医保为6000元

• 特殊群体 ：恶性肿瘤患者多次治疗仅扣一次起付线

以上标准可能因地区政策调整，建议参保人咨询当地医保部门获取最新信息。