昆山医保在南京看病可以报销吗

有家健康网 2025-03-17阅读量：6583

可以报销

昆山医保在南京看病 可以报销 ，但需要遵循一定的流程和条件。以下是详细的报销步骤和注意事项：

1. 异地就医备案 ：

• 参保人员需携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等材料，到参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。

2. 选择定点医院 ：

• 备案成功后，参保人员需选择南京的定点医院进行就医，只有定点医院才能进行医保报销。

3. 直接结算 ：

• 办理了异地就医联网直接结算的参保人员，可持省标准社会保障卡在就医地统筹区纳入联网结算的医疗机构直接划卡结算。

4. 个人垫付与报销 ：

• 如果未能成功联网结算的医疗费用或在就医地非联网结算定点医疗机构发生的医疗费用，参保人员需先个人垫支，然后凭相关资料至医保经办网点申请报销。

5. 报销材料 ：

• 门诊报销所需材料包括社会保障卡、原始发票（发票无明细或明细不全的，另提供费用明细）、门诊病历等。

• 住院报销所需材料包括社会保障卡、原始发票、住院病历、费用明细等。

6. 报销时间 ：

• 报销成功后，次月1-10号费用会打到社保卡自带的银行卡内，建议费用发生后尽快去报销。

综上所述，昆山医保在南京看病是可以报销的，但需要提前办理异地就医备案手续，并在定点医院进行就医。报销流程包括直接结算和个人垫付两种方式，具体报销比例和费用需根据当地医保政策执行。