昆山医保和苏州医保互通吗

有家健康网 2025-03-17阅读量：2784

根据最新政策调整，昆山医保与苏州医保的互通情况如下：

一、医保政策统一

1. 2022年底前实现“六统一”

昆山市自2020年7月起启动医保政策与苏州市级统筹的衔接工作，至2022年底全面实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理信息系统的“六统一”。

这一改革后，昆山参保人员持社会保障卡可在苏州25家医疗机构实现异地就医划卡结算，享受与苏州本地居民相同的待遇标准。

2. 异地就医备案流程简化

参保人员需在参保地办理异地就医备案手续（如线上申请或线下办理），就医时直接刷卡结算，费用由医保基金按比例报销。

二、实际使用范围

• 苏州大市范围 ：包括昆山、太仓、常熟、张家港等7个县级市，医保卡可通用。

  

• 苏州市区医院 ：持昆山社保卡可在苏州各区定点医疗机构直接刷卡就医。

• 吴中区、相城区、工业园区 ：异地居住人员需办理异地就医手续，暂不享受直接结算。

三、注意事项

1. 办理备案 ：异地就医需提前在参保地办理备案，可通过线上平台或线下社保机构办理。

2. 费用结算 ：异地就医费用由参保地报销，就医地仅收取自费部分。

3. 政策时效 ：当前政策截至2025年3月，未来若有调整需以最新官方通知为准。

四、历史政策说明

此前昆山医保与苏州医保未实现联网，需通过异地就医手续办理，现因政策调整已实现全面互通。若需确认具体操作流程，建议通过苏州或昆山医保官方渠道咨询。