居民医保可以门诊统筹报销吗

有家健康网 2025-03-17阅读量：1093

可以

居民医保确实可以进行门诊统筹报销 。门诊统筹是指将参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围，根据门诊就诊的类别分为普通门诊和特殊门诊。普通门诊包括普通感冒、发烧等小病小痛，而特殊门诊主要针对慢性病和门诊大病，如高血压、糖尿病等，需要经过资格认定才能享受报销待遇。

具体报销政策如下：

1. 普通门诊 ：

• 实施范围：通常为宁德市内县级以下公立医疗机构。

• 报销比例：50%。

• 每年最高支付限额：210元。

• 起付线：0-200元。

• 报销范围：包括门诊常见病、多发病、慢性病医药费、一般诊疗费、家庭医生签约服务费、产前检查费等。

2. 特殊门诊 ：

• 需要进行门诊特殊病种资格认定。

• 报销待遇：根据具体病种和政策有所不同。

3. 其他注意事项 ：

• 参保人员需出示社保卡或医保电子凭证，实现医疗费用“一站式”结算。

• 市外就诊未直接联网结算的，需携带相关资料到户籍所在镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心进行报销。

• 门诊统筹报销政策可能因地区而异，具体报销比例和封顶线需咨询当地医保部门。

建议参保居民了解当地的具体政策，确保能够充分利用门诊统筹报销政策，减轻医疗费用负担。