青岛居民医保报销额度是多少

有家健康网 2025-03-17阅读量：8237

青岛居民医保报销额度根据参保类型和医疗费用等级有所不同，具体如下：

一、门诊统筹待遇

1. 报销比例

• 一档缴费成年居民：65%

• 二档缴费成年居民/少年儿童：65%

• 大学生：80%（无年度限额）

• 退休人员：一档85%、二档75%、三档65%

2. 年度支付限额

• 一档缴费成年居民：800元/年

• 二档缴费成年居民/少年儿童：600元/年

• 大学生：无年度限额

3. 起付标准

• 一档：无起付标准

• 二档：300元/年

• 三级医院：500元/年

二、住院报销待遇

1. 报销比例

• 一档缴费成年居民：85%、80%、70%（按医疗机构级别）

  

• 二档缴费成年居民/少年儿童：85%、75%、55%

• 退休人员：一档85%、二档75%、三档65%

2. 年度最高支付限额

• 合并门诊和住院：20万元

• 门诊统筹：一档6000元/年，二档7000元/年

3. 起付线

• 一档：200元/年（部分三级医院如青大附院1000元）

• 二档：500元/年

• 三级医院：800元/年（部分医院1000元）

三、大病医疗保险

• 起付标准 ：2万元（特困/低保人员减半至1万元）

• 报销比例 ：超过起付线的合理费用按45%-90%分档报销，年度最高支付限额40万元

• 特殊群体 ：尿毒症透析、器官移植等重大疾病不设起付标准，按住院标准报销

四、其他说明

• 缴费标准 ：2025年一档缴费390元/年，二档及少年儿童260元/年，在校大学生125元/年

• 门诊大病报销 ：起付标准300元（社区医疗机构70%、定点医院50%）

以上政策综合了2025年最新调整，具体以青岛市医保部门官方文件为准。