医保卡上的统筹支付怎么用

有家健康网 2025-03-17阅读量：9472

医保卡统筹支付是医保制度中用于支付符合规定的医疗费用的部分，具体使用规则如下：

一、统筹支付适用场景

1. 住院医疗费用

在定点医院住院时，医保卡统筹账户可直接支付符合医保目录的费用，个人仅需支付自付部分（如起付线以下、乙类先行自付等）。

2. 跨院转诊

若在定点医院转诊至二级或三级医院，转出医院与转入医院均属于医保定点机构，费用可一并通过医保统筹账户结算。

3. 急诊抢救

病情危急时在非定点医院抢救，需在规定时间内（如48小时）办理急诊抢救病种认定，认定通过后可用医保卡结算。

二、使用流程

1. 出示医保卡

就医时主动出示医保卡，告知医生需使用统筹支付。

2. 费用审核

医院将费用信息录入系统，医保部门审核后确定可报销金额。

3. 支付方式

• 符合条件的费用由医保统筹账户直接支付；

• 部分地区需先自付个人账户余额，超支部分再由统筹账户支付。

三、注意事项

1. 起付线限制

需达到当地医保统筹地区的起付线标准，具体金额因地区和医保类型而异。

2. 报销比例

超过起付线后，医疗费用按比例由医保统筹基金和个人共同承担（如职工医保约80%，居民医保约50%）。

3. 自付自费范围

• 药品、诊疗项目不在医保目录或超出报销限额的部分需个人全额支付；

• 个人账户余额仅限支付门诊、药店购药及住院自付部分，不可直接用于其他医疗支出。

4. 地区政策差异

具体报销比例、起付线等细则因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

四、其他说明

医保统筹账户资金属于全体参保人员共同缴纳的基金，不可直接提现或用于日常小额消费。若需查询账户余额或报销进度，可通过医保官方渠道（如APP/网银）查询。

以上信息综合了医保政策通用规则及实际操作流程，具体以参保地最新规定为准。

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