济南职工医保缴费标准

有家健康网 2025-03-17阅读量：4973

济南职工医保缴费标准根据参保类型和缴费基数有所不同，具体如下：

一、职工医保缴费标准

1. 缴费比例

• 单位缴费比例：9%（2025年1月1日起执行）

• 个人缴费比例：2%（2025年1月1日起执行）

2. 缴费基数

• 上限：2025年8月起执行21207元/月

• 下限：4242元/月（2023年8月起执行）

• 调整规则：

• 工资高于上限300%部分按300%计入基数，超出的50%计入个人账户；

• 工资低于下限60%的按下限为基数

3. 个人账户划入比例

• 35岁以下：0.8%

• 35-45岁：1%

• 45岁以上：1.5%

二、其他特殊群体标准

1. 少儿及学生

• 18岁以下少年儿童、中小学在校学生、托幼机构儿童：每人每年40元

  

• 女满55周岁、男满60周岁老年居民：每人每年200元

• 低保重残居民：个人不缴费，政府全额补助

2. 灵活就业人员

• 费率：8%（建立个人账户）或4%（不建立）

• 个人账户比例：9%（建立账户）或5%（不建立）

• 缴费基数：2025年8月起执行21207元/月（上限）

三、门诊医疗费用报销标准

1. 起付线

• 市三级医疗机构：1200元/年

• 二级及一级医疗机构：700元/年

• 社区卫生服务机构：400元/年

2. 最高支付限额

• 普通门诊统筹：2400元/年，其中统筹基金支付1600元，超出的800元由大额医疗费救助金解决

四、缴费时间与方式

• 缴费时间：单位需在每月15日前完成缴费申报

• 缴费方式：通过社保经办机构或线上平台代扣代缴

以上标准综合了2023-2025年最新政策，建议参保人员关注济南市医疗保障局官方通知，以确保信息准确性。