甘肃职工医保每年报销上限

有家健康网 2025-03-17阅读量：5780

根据甘肃省职工医保政策，报销上限主要分为以下两类：

一、门诊报销上限

1. 普通门诊

• 职工医保门诊报销上限为 2万元 （2024年最新政策）。

• 支付比例根据医疗机构等级和参保类型不同：二级及以下医疗机构60%，三级医疗机构50%。

2. 门诊共济保障

• 累计起付标准200元，最高报销限额2500元。

二、住院报销上限

• 统筹基金支付限额 ：2024年职工医保统筹基金最高支付限额为 15万元 （含门诊和住院费用）。

• 个人自付比例 ：超过统筹基金支付限额的部分，职工需自付20%-30%（具体比例可能因地区政策微调）。

三、其他说明

1. 年度支付限额 ：职工医保年累计支付限额为15万元，城乡居民医保为8万元。

2. 退休人员优惠 ：70周岁以上退休人员门诊起付线1300元，报销比例80%；70周岁以下退休人员门诊起付线1300元，报销比例70%。

3. 大病保障 ：部分重大疾病（如白血病、恶性肿瘤等）可享受更高比例报销，但需符合当地试点政策。

四、政策依据

以上信息综合了2024-2025年甘肃省职工医保政策文件，具体执行以当年官方通知为准。