2024年慢病报销政策是什么

有家健康网 2025-04-04阅读量：9932

2024年慢性病报销政策主要调整了报销比例、病种范围及支付限额，具体如下：

一、报销比例调整

1. 门诊慢性病

   • 在二级及以上定点医疗机构就诊时，报销比例由70%-80%提高至80%-85%；

   • 城乡居民门诊慢性病实行定额管理，年度累计支付限额由1800元提高至2500元。

2. 门诊特殊病

   • 报销比例由70%-80%提高至85%。

3. 新农合门诊慢特病

   • 职工医保门诊慢特病报销比例由80%提高至85%；

   • 居民医保门诊慢特病报销比例由70%提高至80%。

二、病种范围与支付限额

1. 病种数量与分类

   • 全国统一病种增至63种，地方新增病种（如慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等）纳入保障范围；

     

   • 职工医保门诊慢特病由30种增加至68种，居民医保由49种增加至68种。

2. 年度支付限额

   • 一般病种年度最高支付限额为2500元，特大病种为10万元；

   • 特殊病种（如恶性肿瘤放化疗）无年度限额。

三、其他重要调整

1. 起付标准

   • 基础起付标准为200元（社区卫生服务机构）和300元（二级及以上医院）；

   • 患有2种及以上慢特病的，年支付限额增加200元。

2. 跨省直接结算

   • 跨省直接结算门诊慢特病病种范围扩大至10种，简化异地就医报销流程。

3. 特殊群体优惠

   • 城市困难人员（如低保、特困人员）在基层医疗机构就诊可享更高支付比例（如70%-90%）。

四、申报与复审

• 门诊慢特病需定期复审，未及时复审将终止待遇；

• 异地就医备案后，未在就医地直接结算的费用需按规范申报。

以上政策适用于全国范围，具体执行以当地医保部门规定为准。