职工医保门诊统筹怎么给家人用

有家健康网 2025-03-17阅读量：9110

职工医保门诊统筹的家庭使用方式如下：

1. 医保报销 ：

• 允许家庭成员相互共济使用个人账户，可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用。

• 在定点药店购药、购买医疗器械、购买医用耗材时，也可以使用家庭成员的职工医保个人账户支付。

2. 报销比例 ：

• 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工支付比例不低于70%，退休人员支付比例不低于75%，享受居民医保人员支付比例不低于60%。

3. 实名认证和绑定 ：

• 需要通过电话、网络、现场等渠道将发卡医保中心发放的医保卡信息与账户进行实名制认证和绑定。

• 在异地就医时，家人可以持有自己的医保卡和身份证件到定点医疗机构进行就医结算，但需要确认资格、办卡、实名认证。

  

4. 个人账户共济 ：

• 参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，实现线上办理。

• 操作智能设备困难的老年人等特殊群体，也可以在线下医保大厅办理。

5. 亲情账户 ：

• 亲情账户是帮助家人展示医保码，花的是家人的医保额度，与绑定人的个人账户无关。

• 共济账户则是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人，花绑定人的钱帮家人“买单”。

建议

• 提前绑定 ：建议参保人提前通过官方渠道绑定家庭成员信息，以便在需要时能够顺利使用共济账户。

• 了解政策 ：参保人应详细了解相关政策，包括可共济的家庭成员范围、使用条件、报销比例等，以便更好地利用医保门诊统筹为家庭提供保障。

• 保留凭证 ：在使用医保共济时，建议保留好相关凭证，以便在需要时进行核对和报销。