哈尔滨市职工医保统筹额度

有家健康网 2025-03-17阅读量：1461

根据哈尔滨市最新医保政策，职工医保统筹额度的相关信息如下：

一、统筹基金年度最高支付限额

1. 提高后的限额

城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由原10万元提高至 15万元 ，大额医疗救助金年度最高支付限额由原15万元提高至 35万元 ，两者累计限额由原25万元提高至 50万元 。

2. 报销比例

报销比例仍按原规定执行，具体如下：

• 一级及以下基层医疗机构：在职职工70%、退休人员75%

• 二级医疗机构：在职职工60%、退休人员65%

• 三级医疗机构：在职职工50%、退休人员55%。

二、门诊统筹支付标准（2025年最新）

1. 年度报销额度

• 一档参保人 ：普通门诊统筹年度报销额度为上年度在岗职工年平均工资的6%（退休人员7%）；

  

• 在职人员：2025年提高到 10,478.40元 ，退休人员提高到 12,224.8元 ；

• 二档/居民医保参保人：为上年度在岗职工年平均工资的1.5%；

• 二档参保人 ：普通门诊统筹年度支付限额为 2,619.6元 。

2. 起付标准与报销比例

• 起付标准 ：无统一标准，但存在医疗机构级别差异：

• 一级医疗机构：无起付标准

• 二级/三级医疗机构：分别为500元、800元；

• 报销比例 ：在职职工在基层医疗机构为80%、退休人员85%，二级/三级医疗机构分别为70%、65%。

三、其他说明

• 政策调整依据 ：上述调整均依据哈尔滨市最新医保政策文件，如《哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法》等；

• 注意事项 ：医保年度支付限额为累计上限，当年未使用的额度不会结转至下一年度。

以上信息综合了2023-2025年最新政策文件，确保涵盖当前有效的医保标准。