宁德医保报销比例表

有家健康网 2025-03-17阅读量：6758

根据2024-2025年最新政策，宁德市医保报销比例如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

• 基层医疗机构（一级/乡镇卫生院） ：60%报销比例

• 其他医疗机构 ：40%报销比例

• 门诊统筹 ：年度最高支付限额200元，贫困人群可全额报销

2. 住院报销

• 起付标准 ：县级医院400元、二级医院400元、三级医院1200元

• 报销比例 ：

• 县级医院：80%

• 二级医院：70%

• 三级医院：60%

• 年度最高支付限额 ：20万元

二、职工医保报销比例

1. 门诊报销

• 起付标准 ：1800元

  

• 报销比例 ：50%

• 年度最高支付限额 ：2万元

2. 住院报销

• 退休人员（70岁以上） ：

• 1300元起付标准，报销比例80%

• 1.3万元起付标准，报销比例70%

• 在职职工 ：

• 3万元内：职工支付15%（报销85%）

• 超过3万元至4万元：职工支付10%（报销90%）

• 超过4万元：职工支付5%（报销95%）

• 起付线标准 ：市外医院600元，较市级医院降低5个百分点

三、其他注意事项

• 退休人员 ：70周岁以上门诊报销比例提高至80%，70岁以下退休人员为70%

• 异地就医 ：市外住院未备案报销比例50%，备案后恢复65%

• 少儿医保 ：绑定家人医保后可共享使用

以上政策综合了不同医疗机构级别、参保人群及费用段，具体报销以实际就医时医院等级和医保目录为准。