郑州市医保在三甲医院报销比例

有家健康网 2025-03-17阅读量：8776

55%

根据2025年最新政策，郑州市医保报销比例如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销比例

• 省级三级甲等定点医疗机构 ：55%

• 省/市/县级其他等级定点医疗机构 ：60%

• 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 ：65%

• 退休人员 ：在三级甲等医疗机构为65%（比在职职工高10个百分点）。

2. 住院报销比例

• 乡级（乡镇卫生院/社区卫生服务中心） ：95%

• 县级/市级/省级定点医院 ：90%（三级甲等为88%）。

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销比例

• 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 ：80%（150-1000元）

  

• 县级/市级/省级定点医院 ：65%（三级甲等为60%）

• 门诊统筹 ：乡镇卫生院/社区卫生服务中心65%，县级55%，市级45%。

2. 住院报销比例

• 乡级 ：95%

• 县级/市级/省级定点医院 ：90%（三级甲等为88%）。

三、其他说明

• 起付标准 ：不同医疗机构等级和医保类型有差异，例如三级甲等门诊起付线为2000元，乡级为200元。

• 退休人员 ：在三级甲等医疗机构的报销比例高于在职职工10个百分点。

• 大病保险 ：门诊大病报销比例根据病种不同，最高可达90%。

以上信息综合了职工医保和居民医保的报销政策，具体待遇以实际就医时医保目录和缴费标准为准。